Consultation à 3 ans : Développement psychomoteur

L'essentiel

Développement psychomoteur :

·       Alternance des pieds dans les escaliers

·       Acquisition d’autonomie partielle (repas, habillage avec aide)

·       Propreté diurne

·       Phrases complexes, compréhensibles, interactions sociales

·       Entre 3 et 4 ans : DPL3 / QLC

En détail

Développement psychomoteur :

Autonomie et comportement :

·       Mange seul au repas

·       S’habille avec aide (chaussons et chaussettes seul)

·       A acquis la propreté diurne/nocturne

·       Joue à faire semblant

·       Questionnaire CHAT pour dépistage autisme : facile en dépistage - items parents

·       Joue à plusieurs

·       Se sépare plus ou moins facilement de sa mère

·       Se lave et se sèche les mains

·       Relever le type de comportement en consultation : adapté – inhibé – agité – agressif – fuyant


Motricité globale :

·       Tient debout sur 1 pied sans appui pendant plus de 3 secondes, saute sur 1 pied

·       Se relève de la position assise sans appui

·       Monte les escaliers en alternant les pieds

·       Pédale au tricycle


Motricité fine et préhension :

·       Dévisse et revisse le bouchon d’un flacon

·       Recopie un cercle fermé – un trait vertical – un trait horizontal

·       Pince tripode du crayon

·       Reproduit un pont de 3 cubes – une tour de 8 cubes – un mur de 4 cubes


Langage :

·       Etre attentif à : volume de la voix (faible, normal, fort), articulation (correcte, zézaiement, redondances, bégaiement), à une éventuelle écho

·       L’enfant dit-il son prénom ?

·       L'enfant dit « je » et « oui »

·       L’enfant nomme-t-il : 3 couleurs, 10 images sur 15 montrées, 8 objets sur 10 présentés ?

·       L’enfant comprend-il une consigne simple ? Le langage quotidien ? Comprend-il « haut-bas » / « devant-derrière » ?

·       L’enfant fait-il des phrases ? De 3 mots (dont 1 verbe) ? Emploie-t-il des articles ? Conjugue-t-il des verbes ?

·       L’enfant a-t-il un vocabulaire diversifié ? (Verbe, adjectif, mots outils, mots fonctionnels, prépositions, pronoms… parfois mal prononcés)


Tests disponibles entre 3 et 4 ans : (accès payant)

·       DPL3 (Dépistage et Prévention Langage à 3 ans)

o   De 3 ans, à 3 ans et 6 mois

o   Pour les enseignants et médecins

o   10 questions sur le développement langagier

o   Durée de passation : quelques mn à 30 mn selon l’enfant


·       QLC (Questionnaire Langage et Comportement)

o   De 3 ans et 6 mois, à 3 ans et 9 mois

o   Pour les enseignants

o   Observation prolongée de l’enfant

o   Durée de passation : 30 à 60 mn


Signes d’alerte à 3 ans :

·       Difficultés de compréhension de phrases hors contexte

·       Absence de structure grammaticale : phrases à 3 éléments (sujet-verbe-complément)

·       Bégaiement, écholalie, difficultés à trouver le bon mot, ou exprimer ses idées

·       Absence de compréhension de l’enfant en dehors de sa famille, son entourage

Ces signes d’alerte doivent faire suspecter : surdité, trouble de l’articulation (incapacité à articuler les sons de façon permanente et systématique), retard de parole (incapacité à ordonner les sons), retard de langage (incapacité à choisir et ordonner les mots de façon à produire du sens), voire dysphasie, déficience intellectuelle…).

Ils posent la question d’un avis spécialisé ORL, et d’une indication à un bilan orthophonique.


Items du carnet de santé :

·       Peut nommer 3 couleurs ; dit son nom ; fait des phrases de 3 mots ; emploie des articles ; utilise le « je » ; comprend une consigne simple

·       Copie un cercle fermé ; fait un pont de 3 cubes

·       Monte les escaliers en alternant les pieds

·       Mange seul ; s’habille avec aide

·       Propreté diurne acquise


Certains autres tests peuvent être utilisés : (accès payant)

·       ASQ3 (Ages and Stages Questionnaires 3rd Edition) :

o   Traduit en plusieurs langues dont le français

o   Explore le développement global psychomoteur autour de 5 sections (communication, motricité globale, motricité fine, résolution de problèmes, aptitudes individuelles ou sociales)

o   Comporte 21 questionnaires spécifiques par âge : de 2 à 60 mois

o   Associé à un questionnaire parental

o   Avait remplacé la BREV

o   Explorait les fonctions verbales, non verbales, et apprentissages

o   De 4 ans (MSM) à 11 ans (CM2)

o   Durée de passation : 45 mn


·       BMT (Batterie Modulable de Tests) :

o   En passe de remplacer la BREV et l’EDA

o   De 4 ans (MSM) à 13 ans (5ème de collège)


Repérage et dépistage des Troubles Spécifiques du Langage et des Apprentissages (TSLA) :

·       Les TSLA sont appelés communément « troubles dys ». Ils sont la conséquence de troubles cognitifs spécifiques (hors déficience intellectuelle globale) neuro-développementaux. Ils comportent des troubles : du langage (dysphasies), des apprentissages (lecture = dyslexies, expression écrite = dysorthographies, calcul = dyscalculies), du développement de la coordination (dyspraxies, dont certaines dysgraphies), déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH).

·       Repérage des difficultés :

o   Difficultés dans le langage (oral puis écrit), dans les gestes de la vie quotidienne, d’adaptation scolaire et/ou sociale 

o   Repérage par : la famille, les professionnels de la petite enfance, les enseignants/ personnels des écoles, les professionnels de santé

·       A l’école, en cas de difficultés :

o   Information des parents par l’enseignant

o   Mise en place d’une pédagogie différenciée, qui peut répondre à un retard simple des apprentissages, voire Projet Personnalisé de Réussite Educative (PPRE)

o   Sollicitation du Réseau d’Aides Spécialisées aux Elèves en Difficulté (RASED : enseignants spécialisés, psychologues de l’éducation nationale)

·       En l’absence d’amélioration, en 3 à 6 mois, malgré les interventions pédagogiques :

o   Réunion de l’équipe éducative avec les parents

o   Compte rendu écrit transmis aux parents, pour transmission au médecin de l’enfant

·       Le médecin de l’enfant :

o   Consultation avec le(s) parent(s) avec l’enfant : interrogatoire, examen clinique

o   Evalue la pertinence de la plainte ou la demande

o   Différencie un trouble simple de troubles multiples associés

o   Apprécie les compétences cognitives :

Langage oral (compréhension, expression)

Lecture (lettres, syllabes, mots, déchiffrage/compréhension)

Ecriture et orthographe (quelques lignes de dictée)

Calcul (numération, opérations, raisonnement)

Graphisme (figures géométriques, bonhomme, famille, dessin libre, calligraphie)

Motricité (station assise, debout, marche, course, saut, préhensions, regard, coordinations, repérage spatio-temporel)

o  Apprécie un éventuel retentissement psychologique, le développement psycho-affectif et relationnel

·       Prescription éclairée de bilan(s) par le médecin de l’enfant :

o   En lien avec les médecins scolaires ou de PMI, l’orthophoniste et/ou autres professionnels de santé

o   Pour une évaluation quantitative et qualitative par outils standardisés

o   En vue de rééducation(s) ciblée(s) et évaluée(s)

o   Difficultés du langage oral (expression, compréhension, pragmatique) : bilan orthophonique de la communication et du langage oral

o   Difficultés du langage écrit (lecture, écriture) : bilan orthophonique de la communication et du langage écrit

o   Difficultés de la cognition mathématique : bilan orthophonique de dyscalculie et des troubles du raisonnement logico-mathématique

o   Difficultés touchant la motricité globale et/ou graphomotricité : bilan en psychomotricité et/ou en ergothérapie

o   Incertitude sur les mécanismes cognitifs impliqués è bilan psychométrique dans le cadre d’une évaluation psychologique et neuropsychologique ; si besoin bilan des fonctions cognitives transversales (attention, fonctions exécutives) ou plus spécifiques è psychologue clinicien spécialisé en neuropsychologie

o   Difficultés relationnelles et/ou comportement et/ou souffrance psychologique secondaire è avis psychologique ou pédopsychiatrique

Un Plan d’Accompagnement Personnalisé peut être mis en place après avis du médecin de l’éducation nationale.

La Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) peut être sollicitée par les parents pour évaluer la nécessité de mettre en place un Projet Personnalisé de Scolarisation (PPS).

Pour en savoir plus