En détail
Dépistage des troubles de la vision entre 28 jours et 9 mois
Entretien avec les parents
- Recherche des facteurs de risque :
- Prématurité (surtout si < 32 SA et/ou association avec une rétinopathie du prématuré et/ou une complication cérébrale de la prématurité).
- Petit poids de naissance < 2 500 grammes (surtout si < 1 500 grammes).
- Infirmité motrice cérébrale, troubles neuro-moteurs.
- Anomalies chromosomiques (en particulier la trisomie 21).
- Craniosténoses et malformations de la face.
- Embryofoetopathies.
- Exposition in utero à la cocaïne et/ou à l’alcool et/ou au tabac.
- Antécédents familiaux de troubles de la réfraction (hypermétropie, myopie, anisométropie) ou de strabisme, y compris l’existence d’un strabisme chez un jumeau.
- Signes d’appel : manque d’intérêt aux stimuli visuels, absence de clignement à la lumière dès les premiers jours, absence de fixation après 1 mois, plafonnement ou errance du regard…
Examen externe de l’œil à l’aide d’une source lumineuse
- Examen des paupières.
- Vérification de la symétrie des globes oculaires.
- Examen à l’aide d’un point lumineux (« lampe-crayon ») de la sclérotique, de la conjonctive, de la cornée, de l’iris, des pupilles.
Etude de la lueur pupillaire et recherche des réflexes photo-moteurs
Dépistage du strabisme par étude des reflets cornéens qui doivent être centrés et symétriques entre les 2 pupilles
Ne pas confondre strabisme et épicanthus (fausse impression de strabisme liée à la forme en amande des yeux, avec une base du nez large : les reflets restent centrés et symétriques)
Dépistage d’un nystagmus
Recherche des réflexes à l’éblouissement, des réflexes de captation et de poursuite du regard
- Fixation de l’objet au 1er mois.
- Poursuite sur 45° au 2ème mois.
- Les 2 yeux et la tête se dirigent de manière coordonnée vers l’objet au 3ème mois.