Consultation à 24 mois : Développement psychomoteur

L'essentiel
  • Evaluation psychomotrice
  • Dépistage de l’autisme
En détail

Motricité

  • Court, monte les escaliers.
  • Retard si marche non acquise (avant 18 mois normalement).

Préhension

  • Tourne les pages d’un livre.

Langage

  • Obéit aux ordres simples, « oui, non ».
  • Vocabulaire de 50 mots, dit son prénom, associe 2 mots, « je, tu, moi ».
  • Reproduit son et rythme.

Jeux, graphismes

  • Imite une ligne verticale.
  • Tour de 6 à 8 cubes.

Autonomie des repas

  • Mange seul avec une cuillère.

=> Comme lors de l’examen du 9ème mois, un bilan psychomoteur est à réaliser.

Les items du carnet de santé sont :

  • Marche acquise et à quel âge,
  • Comprend une consigne simple,
  • Nomme au moins une image,
  • Superpose des objets,
  • Associe 2 mots,
  • Motricité symétrique des 4 membres.

Pour une évaluation plus précise, on peut utiliser les items de la version française du test de Denver ou ceux du test de Brunet-Lézine révisé.

Le test de Denver apprécie :

  • La motricité globale :
    • Marche à reculons,
    • Lance une balle,
    • Monte des marches et les descend,
    • Donne un coup de pied dans une balle,
    • Tient sur un pied.
  • La motricité fine :
    • Gribouille spontanément,
    • Retire la pastille du flacon,
    • Effectue une tour de 4 à 8 cubes,
    • Copie un trait vertical.
  • Le langage :
    • Montre les parties de son corps,
    • Fait une phrase de deux mots,
    • Suit deux ou trois directions,
    • Nomme une ou plusieurs images,
    • Dit nom, prénom puis sexe,
    • Utilise le pluriel.
  • La sociabilité :
    • Lave et sèche ses mains,
    • Met ses chaussures,
    • Enlève un vêtement,
    • Demande son pot,
    • Se sert d’une cuillère,
    • Est propre de jour puis de nuit,
    • Joue en groupe.

Dans le test de Brunet-Lézine révisé, à 24 mois révolus :

  • 75 à 90% des enfants réussissent les items :
    • Met les 3 morceaux sur la planchette retournée (coordination),
    • Tient sur un pied avec l’aide d’une main tenue (posture),
    • Donne un coup de pied dans le ballon sur ordre (posture),
    • Lave ses mains et essaie de les essuyer (sociabilité),
    • Utilise son prénom quand il parle de lui (langage),
    • Désigne 8 objets ou en nomme au moins 4 parmi 10 (langage).
  • 50 à 75% des enfants réussissant les items :
    • Reproduit une tour de 8 cubes (coordination),
    • Imite un trait sans respect de la direction (coordination),
    • Aligne les cubes pour copier un train de 5 cubes (coordination),
    • Enfile seul ses chaussettes (sociabilité),
    • Comprend 2 prépositions (sociabilité),
    • Fait des phrases de 3 mots (langage),
    • Nomme 6 images sur 15 (langage).
  • 25 à 50% des enfants réussissent les items :
    • Reproduit un mur de 4 cubes (coordination),
    • Monte les escaliers en alternant (posture),
    • Utilise un pronom (langage),
    • Nomme 8 objets sur 10 (langage),
    • Nomme 10 images sur 15 (langage).

=> Dépistage de l’autisme

  • Les modalités sont les mêmes que celles décrites à la consultation du 20ème mois.
  • Connaître notamment les signes d’alerte absolue :
    • Absence de babillage à 12 mois,
    • Absence de pointage ou d’autres gestes sociaux à 12 mois,
    • Absence de mot simple à 16 mois,
    • Absence d’association de 2 mots (non en imitation immédiate) à 24 mois,
    • Toute régression au niveau du langage ou des compétences sociales, quel que soit l’âge.
Pour en savoir plus
  • Carnet de santé, Cerfa n°12593*01. Ministère de la santé et des solidarités, 1er janvier 2006 accès en ligne
  • Les nouveaux modèles du carnet et des certificats de santé de l'enfant (en vigueur à partir du 1er janvier 2006), guide à l'usage des professionnels de santé. Ministère de la santé et des solidarités, 1er Janvier 2006 accès en ligne
  • Bellaiche M, Viala J, Sanlaville D. Item 32 : développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant : aspects normaux et pathologiques. in : Pédiatrie. 8e édition, s.l. : Vernazobres-Grego, collection Intermed, 2009, pp. 49-62
  • Lion Francois L, Des Portes V. Les grandes étapes du développement psychomoteur entre 0 et 3 ans. La revue du praticien. 2004, n°54, pp. 1991-1997
  • Roussey M, Kremp O. Examens systématiques de l’enfant. EMC Pédiatrie. Elsevier Masson SAS, Paris, 2007, Vol. 4-002-B-10
  • Bates B, Bickley LS, Szilagyi PG. Guide de l’examen clinique. 6ème édition, Rueil-Malmaison : Arnette, 2010
  • Fédération française de psychiatrie. Dépistage et diagnostic de l’autisme, recommandations. Haute Autorité de Santé, Juin 2005  accès en ligne
  • Roussey M. L’enfant de la naissance à 5 ans. Cours de pédiatrie. Institut Mère-Enfant, annexe pédiatrique, Hôpital sud, BP 56129, 35056 Rennes Cedex 2  accès en ligne
  • Des Portes V. Il ne marche pas à 18 mois : faut-il s’inquiéter. Cours de pédiatrie. Service de neurologie pédiatrique, Hôpital Femme Mère Enfants, HCL, Université Claude Bernard Lyon-1  accès en ligne
  • Test de Gesell simplifié accès en ligne
  • Test de Brunet Lezine révisé accès en ligne
  • Test de Denver accès en ligne