Consultation à 4 mois : Environnement bio-psycho-social

L'essentiel
  • Observer et interroger
  • Interroger sur les conditions du retour à domicile (sortie de la maternité)
  • Rechercher les facteurs de risque (antécédents familiaux, grossesse et naissance) 
En détail

Situation sociale, financière et familiale

Faire le point sur la situation dans laquelle vit l’enfant : revenus, aides sociales (adresser les parents à une assistante sociale si besoin), parent isolé, chômage, absence de lien social, place dans la fratrie…

Rechercher des éléments de risque 

  • Isolement parental/familial, fragilité ou pathologie organique maternelle, fatigue maternelle
  • Informer des possibilités d'aide à domicile (PRADO à la sortie de maternité, PMI, aides parentales, associations...)
  • Interroger sur la durée du congé maternité, le souhait d'un congé parental, le mode de garde ultérieur, les possibilités de soutien de l'entourage
  • Interroger sur les conditions d'accueil du nouveau-né à la sortie de maternité, puis sur les futures mesures d'adaptation du logement éventuelles

S’intéresser à la relation parents-enfant

  • Attitude vis-à-vis de l’enfant : détachement affectif, agressivité, capacité des parents à rassurer l’enfant…
  • Baby-blues chez la mère :
    • Il survient entre le 3ème et le 6ème jour après l’accouchement et dure 4 à 5 jours maximum.
    • Symptômes : anxiété, irritabilité, labilité émotionnelle, dysphorie, troubles du sommeil, asthénie, plaintes somatiques.
    • Il nécessite un simple accompagnement.
  • Dépression du post-partum chez la mère :
    • A évoquer si des symptômes similaires perdurent après la première semaine suite à l'accouchement.
    • Elle nécessite une prise en charge.

Maltraitance physique, psychologique, négligence

  • Document malltraitance : cliquer ici
    • Pour en savoir plus
    • Carnet de santé, Cerfa n°12593*01. Ministère de la santé et des solidarités, 1er Janvier 2006 accès en ligne
    • Les nouveaux modèles du carnet et des certificats de santé de l'enfant (en vigueur à partir du 1er janvier 2006), guide à l'usage des professionnels de santé. Ministère de la santé et des solidarités, 1er Janvier 2006 accès en ligne
    • Préparation à la naissance et à la parentalité. Haute Autorité de Santé, Novembre 2005  accès en ligne
    • Kahn-Bensaude I, Faroudja JM. La Protection de l'enfance, signalement et information préoccupante, "mieux prévenir, mieux signaler, mieux intervenir". Rapport du Conseil de l'Ordre des Médecins, 8 Octobre 2010 accès en ligne
    • Repérage et signalement de l'inceste par les médecins : reconnaitre les maltraitances sexuelles intrafamiliales chez le mineur. Haute Autorité de Santé, Mai 2011 accès en ligne
    • Sévices à mineur : modèle type de signalement. Haute Autorité de Santé, Mai 2011 accès en ligne
    • Bellaiche M, Viala J, Sanlaville D. Item 37 : maltraitance et enfants en danger, protection maternelle et infantile. in : Pédiatrie. 8ème édition, s.l. : Vernazobres-Grego, collection Intermed, 2009, pp.145-168
    • Bourillon A, Benoist G. Chapitre 9 : maltraitance. in : Pédiatrie, réussir les épreuves nationales classantes. 4ème édition, s.l. : Masson, collection Abrégés, 2009, pp.120-132