Consultation à 5 ans : Développement psychomoteur

L'essentiel

·       Marche en ligne en arrière

·       Tient sur 1 pied 10 secondes

·       Boutonne, Bonhomme 6 parties

·       Entre 4 et 6 ans : BREV, BSEDS

En détail

Développement psychomoteur :

Autonomie et comportement :

·       S’habille sans aide

·       Se sépare facilement de sa mère

·       Sociabilité

·       Relever un comportement « bizarre » - bagarreur - triste

Motricité globale :

·       Marche en ligne en arrière

·       Tient sur 1 pied pendant 10 secondes

·       Saut sur 1 pied en avant et en arrière

·       Attrape une balle au bond

·       Pédale avec ou sans stabilisateur

·       Nage avec ou sans bouée

Motricité fine et préhension :

·       Boutonne

·       Dessine un bonhomme en 6 parties (4 membres, tronc, tête)

·       Utilise des ciseaux, des gommettes, de la pâte à modeler

·       Connaît sa main droite, pianotage digital

·       Joue aux contraires par analogie

·       Praxies bucco-faciales : fait claquer sa langue, fait un clin d’œil, gonfle les joues

Langage :

·       L’enfant comprend et construit un récit, a acquis les règles du langage, parle sans déformer les mots.

·       Décrit une image


Tests disponibles autour de 5 ans : (accès payant) 

·       BREV (Batterie Rapide d’EValuation des fonctions cognitives) :

o   De 4 à 9 ans

o   Pour les médecins

o   Explore le langage oral, les fonctions cognitives non verbales, l’attention, la mémoire, les apprentissages scolaires

o   Durée de passation : 30 mn (après formation à l’utilisation)


·       BSEDS (Bilan de Santé Evaluation du Développement pour la Scolarité) :

o   De 5 à 6 ans

o   Pour les enseignants, psychologues scolaires, médecins scolaires

o   Durée de passation : 1 heure


Signes d’alerte à 5 ans :

·       Difficultés à comprendre le langage en cas de phrases longues complexes ou abstraites

·       Difficultés à organiser sa parole

·       Difficultés à organiser le versant expression de son langage

·       Désintérêt de la forme sonore du langage

·       Absence de perception des rimes ni du nombre de syllabes (conscience phonologique)


Indication à bilan orthophonique :

·       Tout trouble du langage oral

Suspecter : surdité, retard de langage, déficience intellectuelle, dysphasie

En cas de signes d’alerte TSA :

·       Consultation dédiée

·       Questionnaire de communication sociale (SCQ) ou questionnaire ASSQ

·       En cas de doute sur un risque de TSA : réévaluation à 1 mois

·       En cas de confirmation du risque de TSA : avis spécialisés pédiatrique, ORL, orthophonique, et envisager des avis psychomoteur, pédopsychiatrique, ophtalmologique…


Certains autres tests peuvent être utilisés : (accès payant)

·       ASQ3 (Ages and Stages Questionnaires 3rd Edition) :

o   Traduit en plusieurs langues dont le français

o   Explore le développement global psychomoteur autour de 5 sections (communication, motricité globale, motricité fine, résolution de problèmes, aptitudes individuelles ou sociales)

o   Comporte 21 questionnaires spécifiques par âge : de 2 à 60 mois

o   Associé à un questionnaire parental


·       EDA (Evaluation Des fonctions cognitives et des Apprentissages des enfants) :

o   Avait remplacé la BREV

o   Explorait les fonctions verbales, non verbales, et apprentissages

o   De 4 ans (MSM) à 11 ans (CM2)

o   Durée de passation : 45 mn


·       BMT (Batterie Modulable de Tests) :

o   En passe de remplacer la BREV et l’EDA

o   De 4 ans (MSM) à 13 ans (5ème de collège)


Repérage et dépistage des Troubles Spécifiques du Langage et des Apprentissages (TSLA) :

·       Les TSLA sont appelés communément « troubles dys ». Ils sont la conséquence de troubles cognitifs spécifiques (hors déficience intellectuelle globale) neuro-développementaux. Ils comportent des troubles : du langage (dysphasies), des apprentissages (lecture = dyslexies, expression écrite = dysorthographies, calcul = dyscalculies), du développement de la coordination (dyspraxies, dont certaines dysgraphies), de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH).

·       Repérage des difficultés :

o   Dans le langage (oral puis écrit), dans les gestes de la vie quotidienne, d’adaptation scolaire et/ou sociale 

o   Par la famille, les professionnels de la petite enfance, les enseignants/ personnels des écoles, les professionnels de santé

·       A l’école, en cas de difficultés :

o   Information des parents par l’enseignant

o   Mise en place d’une pédagogie différenciée, qui peut répondre à un retard simple des apprentissages, voire d’un Projet Personnalisé de Réussite Educative (PPRE)

o   Sollicitation du Réseau d’Aides Spécialisées aux Elèves en Difficulté (RASED : enseignants spécialisés, psychologues de l’éducation nationale)

·       En l’absence d’amélioration en 3 à 6 mois, malgré les interventions pédagogiques :

o   Réunion de l’équipe éducative avec les parents

o   Compte rendu écrit transmis aux parents pour transmission au médecin de l’enfant

·       Le médecin de l’enfant :

o   Consultation avec le(s) parent(s) avec l’enfant : interrogatoire, examen clinique

o   Evalue la pertinence de la plainte ou la demande

o   Différencie un trouble simple de troubles multiples associés

o   Apprécie les compétences cognitives : Langage oral (compréhension, expression) Lecture (lettres, syllabes, mots, déchiffrage/compréhension) Ecriture et orthographe (quelques lignes de dictée) Calcul (numération, opérations, raisonnement) Graphisme (figures géométriques, bonhomme, famille, dessin libre, calligraphie) Motricité (station assise, debout, marche, course, saut, préhensions, regard, coordinations, repérage spatio-temporel)

o  Apprécie un éventuel retentissement psychologique, le développement psycho-affectif et relationnel


·       Prescription éclairée de bilan(s) par le médecin de l’enfant :

o   En lien avec les médecins scolaires ou de PMI, l’orthophoniste et/ou autres professionnels de santé

o   Pour une évaluation quantitative et qualitative par outils standardisés

o   En vue de rééducation(s) ciblée(s) et évaluée(s)

o   Difficultés du langage oral (expression, compréhension, pragmatique) : bilan orthophonique de la communication et du langage oral

o   Difficultés du langage écrit (lecture, écriture) : bilan orthophonique de la communication et du langage écrit

o   Difficultés de la cognition mathématique : bilan orthophonique de dyscalculie et des troubles du raisonnement logico-mathématique

o   Difficultés touchant la motricité globale et/ou graphomotricité : bilan en psychomotricité et/ou en ergothérapie

o   Incertitude sur les mécanismes cognitifs impliqués = bilan psychométrique dans le cadre d’une évaluation psychologique et neuropsychologique ; si besoin bilan des fonctions cognitives transversales (attention, fonctions exécutives) ou plus spécifiques = psychologue clinicien spécialisé en neuropsychologie

o   Difficultés relationnelles et/ou comportement et/ou souffrance psychologique secondaire = avis psychologique ou pédopsychiatrique

Un Plan d’Accompagnement Personnalisé peut être mis en place après avis du médecin de l’éducation nationale.

La Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) peut être sollicitée par les parents pour évaluer la nécessité de mettre en place un Projet Personnalisé de Scolarisation (PPS)

Pour en savoir plus

·       Ministère des Solidarités et de la Santé. Carnet de santé 2018. Disponible sur < https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/carnet_de_sante-num-.pdf> (consulté le 2/3/2019).

·       Maslach C, Jackson SE. The measurement of experienced burnout. Journal of organizational behaviour. 1981 ; 2(2) : 113-99.

·       Malach-Pines A. The Burnout Measure Short version (BMS). International journal of Stress Management. 2005. 12(1): 78-88.

·       Séjourné N, Sanchez-Rodriguez R, Leboullenger A (et al.). Maternal burn-out : an exploratory study. J Reprod Infant Psychol. 21 févr 2018; 1-13.

·       Mikolajczak M, Raes ME, Avalosse H (et al.). Exhausted Parents : Sociodemographic, Child-Related, Parent-Related, Parenting and Family-Functioning Correlates of Parental Burn-out. Journal of Child and Family Studies. 7 oct 2017;1(13),1024–1062.

·       Société Française de Pédiatrie. L’enfant et les écrans : les recommandations du Groupe de pédiatrie générale (Société Française de Pédiatrie) à destination des pédiatres et des familles. Perfectionnement en Pédiatrie 2018;1:19–24

·       Manger Bouger. Disponible sur <http://www.mangerbouger.fr> (consulté le 2/3/2019)

·       JO 28/02/2019 : Décret N°2019-137 du 26/02/2019 relatif aux examens médicaux obligatoires de l’enfant et au contrôle de la vaccination obligatoire

·       JO 28/02/2019 : Arrêté du 26/02/2019 relatif au calendrier des examens médicaux obligatoires de l’enfant

·       Solidarites-sante. Les troubles de l’évolution du langage chez l’enfant, guide pratique. 2007. (Internet). Disponible sur : < https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/plaquette_troubles-2.pdf> (consulté le 9/3/2019).

·       Haute Autorité de Santé. Propositions portant sur le dépistage individuel chez l’enfant de 28 jours à 6 ans, destinées aux médecins généralistes, pédiatres, médecins de PMI et médecins scolaires. 2005. (Internet). Disponible sur : < https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/depistages_individuels_28j-6ans_-_propositions_2006_2006_12_28__15_55_46_52.pdf> (consulté le 9/3/2019).

·       Haute Autorité de Santé. Comment améliorer le parcours de santé d’un enfant avec troubles spécifiques du langage et des apprentissages ? Décembre 2017. (Internet). Disponible sur : < https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2018-01/guide_tsla_vf.pdf> (consulté le 9/3/2019).

·       Cole TJ, Lobstein T.Courbes de l’International Obesity Task Force (IOTF). Pediatric Obesity 2012

·       HAS. Surpoids et obésité de l’enfant et de l’adolescent, Actualisation des recommandations de bonnes pratiques professionnelles, Septembre 2011. (Internet). Disponible sur : < https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-09/obesite_enfant_et_adolescent_-_synthese.pdf> (consulté le 9/3/2019).

·       Propositions pour une Politique Nationale Nutrition Santé à la hauteur des enjeux de santé publique en France PNNS 2017-2021.Disponible sur : <http://sf-nutrition.org/wp-content/uploads/2017/11/PNNS-2017-2021.pdf> (consulté le 9/3/2019).

·       J.-P. Girardet et al. Comité de nutrition de la Société Française de Pédiatrie. Alimentation de l'enfant et facteurs de risque cardio-vasculaire. Arch Pediatr 2010;17:51-59

·       J.-P. Girardet, et al. Comité de nutrition de la Société Française de Pédiatrie. Les enfants consomment-ils trop de sel ? Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie.Arch Pediatr 2014;21:521-528

·       Turck D. Comité de nutrition de la Société Française de Pédiatrie. Historique de la diversification alimentaire. Arch Pediatr. 2010; 17 (Suppl 5): S191-4.

·       ANSES Agence nationale de sécurité sanitaire. Actualisation des repères relatifs à l'activité physique et sédentarité. Février 2016. (Internet). Disponible sur : < https://www.anses.fr/fr/system/files/NUT2012SA0155Ra.pdf> (consulté le 9/3/2019).

·       Site de la Société Française de Pédiatrie. Disponible sur : < http://sfpediatrie.com>